急性
鼻竇炎多源于鼻腔阻塞性疾病,和鄰近病灶的感染,這些疾病直接影響鼻竇開口,導(dǎo)致引流受阻,分泌物潴留,壓迫竇內(nèi)粘膜下神經(jīng)末植,產(chǎn)生頭痛;同時細菌毒素的釋放也直接刺激神經(jīng)末植產(chǎn)生相應(yīng)的頭痛。
急性鼻竇炎多由于上呼吸道感染或急性
鼻炎繼發(fā)而來,所以在原有全身癥狀基礎(chǔ)上進一步加重。全身癥狀有發(fā)熱、周身不適、食欲不振、便秘等。在兒童除這些癥狀外還可以出現(xiàn)抽搐、嘔吐和腹瀉等。局部癥狀有鼻阻塞、鼻流液、分泌物多,可呈粘性、粘膿性和膿性。
急性鼻竇炎的頭痛特點視鼻竇炎的位置而定。
(1)急性上頜竇炎:患側(cè)面頰部、前額部疼痛,以午后頭痛為主,平臥位時頭痛可減輕。如為牙源性者,上列磨牙有脹痛或叩擊痛。
(2)急性額竇炎:初期為全頭痛,后漸局限在前額部,并有明顯的時間規(guī)律,晨起后開始頭痛,近中午時頭痛達高峰,程度十分劇烈。隨著膿性分泌物排出,午后頭痛減輕,至晚間完全消除,次日又重出現(xiàn)。這種規(guī)律性頭痛癥狀一直持續(xù)到炎癥消退,約10日左右。
(3)急性篩竇炎:頭痛程度較輕,多位于內(nèi)眥間及眶內(nèi)上角,有反射痛。前組病變時有額竇炎相似癥狀,而后組病變則可有枕部疼痛,嚴重者需與蝶竇炎相鑒別。
(4)急性蝶竇炎:疼痛位于眼球深部,可反射到頭頂中央和后枕部,嚴重者可伴有頭昏和
眩暈,常以午前重,膿液排出后頭痛即減輕。
急性鼻竇炎頭痛的鑒別:
急性上頜竇炎急性額竇炎急性篩竇炎急性蝶竇炎頭痛患側(cè)頰部疼,上牙槽牙根痛,上午輕、下午重;紓(cè)額、前頭眶上、眶內(nèi)上角痛,早晨重、午后輕;紓(cè)內(nèi)眥、鼻根、球后痛,眼球運動加重,早晨重,午后輕頭深處、頂部、枕部痛,乳突部痛,早晨輕,下午重壓痛尖牙窩、眶下、上牙槽壓痛患側(cè)額、眶內(nèi)上角壓痛患側(cè)內(nèi)眥部無。
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