鼻息肉是一種常見的鼻病，常與過敏體質(zhì)及鼻腔慢性炎癥有關(guān)。它是由于鼻腔和鼻竇粘膜極度水腫受重力作用而逐。成都耳鼻喉醫(yī)院醫(yī)生提醒，單側(cè)性鼻息肉會和很多疾病相混淆，然后在檢查的時候還是要分清楚鼻息肉，防止亂真亂治的現(xiàn)象�；忌�鼻息肉應(yīng)當(dāng)如何診斷?聽聽醫(yī)生的詳細(xì)介紹。
 

　　鼻息肉的診斷
 

　　1、鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大：一般會呈現(xiàn)息肉的樣子，人們很容易認(rèn)為是鼻息肉。前者表面顏色較紅，基底較寬而不易活動，觸診時較硬。
 

　　2、腦膜-腦膨出：做顱骨側(cè)位或者顱基位X線攝片，還可以做X線額部斷層攝片，能夠看到顱骨缺損。

圖：鼻息肉患者正在診斷病情
 

　　3、內(nèi)翻性乳頭狀瘤：外形如多發(fā)性息肉，表面粗糙，色灰白或淡紅。病理組織學(xué)上主要表現(xiàn)在上皮向基底方向呈內(nèi)翻性生長。手術(shù)時易出血，術(shù)后易，并可惡變。
 

　　4、鼻咽纖維血管瘤：常發(fā)生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部，基底比較廣，顏色呈現(xiàn)深紅或者灰色，一般呈現(xiàn)圓形或者結(jié)節(jié)狀或分葉狀，并且還會向四周擴(kuò)散，可反復(fù)鼻衄，甚至大量出血。
 

　　5、鼻部惡性腫瘤：凡單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、鼻涕帶血，同時還伴有劇烈頭痛、面部麻木的情況，這些患者都需要考慮鼻部惡性腫瘤的可能，須施行活檢明確診斷。
 

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　　鼻息肉的診斷檢查
 

　　1、鼻息肉家族史、手術(shù)史、變態(tài)反應(yīng)性疾病和非變態(tài)反應(yīng)性哮喘史.皮質(zhì)類固醇治療效果明顯對診斷有意義。
 

　　2、鼻出血、嗅覺減退與鼻腔叫見病變小成止比。
 

　　3、內(nèi)窺鏡檢查之后容易發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔鼻竇薪膜廣泛水腫樣改變。外觀像許多融介在起的小囊池。病例呈簇狀其內(nèi)無液體，而是疏松的結(jié)締組織.顏色暗紅或蒼自，與止常薪膜無明顯邊界，嚴(yán)重病例除下鼻甲外幾乎無止常薪膜。
 

　　鼻息肉螺旋CT
 

　　1、鼻息肉CT檢查分型
 

　　本組94例CT檢查分5型，其中漏斗型16例(占17%)屬Ⅰ型，表現(xiàn)為漏斗部狹窄梗阻引起的同側(cè)單純性上頜竇炎;竇口鼻道復(fù)合體型46例(占49%)屬Ⅱ型，表現(xiàn)為竇口鼻道復(fù)合體的閉塞及同側(cè)前中組副鼻竇炎;篩竇隱窩型5例(占5%)屬Ⅲ型，表現(xiàn)為蝶篩隱窩閉塞引起后組副鼻竇炎;息肉型19例(20%)屬Ⅳ型，表現(xiàn)為鼻腔鼻竇內(nèi)充滿高密度影，其內(nèi)可見比較高密度結(jié)節(jié)灶，均伴有骨竇壁和(或)鼻甲的改變;混合型8例，表現(xiàn)為局限性黏膜增厚及黏膜囊腫，表現(xiàn)為向竇腔內(nèi)圓形外凸的囊腫。

圖：鼻息肉患者在與醫(yī)生交流診斷結(jié)果
 

　　2、鼻及鼻息肉CT表現(xiàn)
 

　　CT掃描息肉表現(xiàn)為軟組織密度影，隨著黏膜分泌濃度增加，其CT值也會增加，伴有局限性密度增高，類似局灶性或彌漫性營養(yǎng)不良鼻，慢性鼻息肉病可以表現(xiàn)為混雜密度，鼻息肉的一個重要CT和MRI征象是鼻凹的均勻膨脹以及相鄰的鼻竇骨壁的外壓性吸收，鼻息肉時骨侵蝕并不常見。但是，侵襲性較強(qiáng)和存在時間較長的息肉病可以引起鼻竇的類似骨侵襲樣的明顯膨脹。
 

　　3、鼻息肉的臨床表現(xiàn)及分型
 

　　臨床表現(xiàn)為鼻塞、多涕、頭痛、鼻涕帶血，耳鳴，聽力、記憶力減退，夜間睡眠打鼾。
 

　�、裥停簡渭冃吐�性鼻竇炎，1期為單發(fā)鼻竇炎;2期為多發(fā)鼻竇炎。
 

　　Ⅱ型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉，1期為單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)鼻息肉;2期為多發(fā)性鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉;3期為全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。
 

　�、笮停憾喟l(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性、性鼻息肉和(或)篩骨骨質(zhì)增生。
 

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　　鼻息肉的原因
 

　　1、慢性感染：感染可能促進(jìn)息肉生長，但不是息肉發(fā)生的必備條件。因?yàn)樵诟腥拘匝装Y過程中釋放出的細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì)，還容易導(dǎo)致粘膜內(nèi)淋巴引流不暢，粘膜水腫，滲出增加，靜脈瘀血，小血管擴(kuò)張，現(xiàn)時毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損而使血管進(jìn)一步擴(kuò)張，加重滲出。粘膜的水腫長時間的存在，會減弱屏障作用，還容易產(chǎn)生反復(fù)的感染性炎性反應(yīng)，粘膜水腫又進(jìn)一步加重，后促使息肉形成。
 

　　2、變態(tài)反應(yīng)：
 

　�、俦窍⑷饨M織含有高水平組胺。
 

　�、诒窍⑷饨M織內(nèi)有大量嗜酸細(xì)胞浸潤和脫顆粒肥大細(xì)胞。
 

　�、郾侨饨M織中有IgE生成細(xì)胞，息肉液體中IgE水平高于血清。
 

　�、芤蕴禺愋宰儜�(yīng)原激發(fā)鼻息肉組織，可使其釋放與IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)相同的化學(xué)介質(zhì)。

圖：鼻息肉的治療——動力回旋術(shù)
 

　　鼻息肉的癥狀
 

　　1、可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽力減退。
 

　　2、出血性息肉(較少)表面光滑，充血，觸之軟而易出血。
 

　　3、纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實(shí)不易出血。
 

　　4、鼻息肉增多變大，長期不予治療，可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。
 

　　5、多發(fā)性息肉常來自篩竇，單個息肉多從上頜竇內(nèi)長出，墜入后鼻孔稱后鼻孔息肉。
 

　　6、粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細(xì)帶多來自中鼻道，觸之柔軟活動。
 

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　　鼻息肉怎么治療好
 

　　成都耳鼻喉醫(yī)院采用動力回旋術(shù)針對性治療鼻息肉。成都耳鼻喉醫(yī)院率先引進(jìn)了動力回旋術(shù)，該J1S采用的鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)配有冷光源攝像機(jī)和顯示器，可深入到鼻腔內(nèi)，使深藏在鼻腔內(nèi)的一切病理改變狀清晰顯示，其亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，3.5毫米的小孔可將病變組織放大500倍，整個過程視野清晰，一目了然，使治療達(dá)到比較精細(xì)的效果，并進(jìn)行到以前不易達(dá)到的區(qū)域。整個治療比較加安全有效。
 

　　1、安全恢復(fù)快：高智能的視攝像系統(tǒng)，高清晰的治療視野可以精確地清除息肉變組織，從而還能夠避免對正常組織的損傷，將創(chuàng)傷降到很低，治療安全、時間短，治療后恢復(fù)快。
 

　　2、wc無痛苦：鼻內(nèi)窺鏡下使用鼻竇超wc切吸刀，能夠直接進(jìn)到鼻腔里并且將息肉組織摘除，的阻斷鼻息肉途徑，大程度上減輕了組織的損傷，治療中無痛苦。
 

　　3、清晰可視：鼻內(nèi)窺鏡自帶的冷光源的亮度相當(dāng)于無影燈20倍，視野清晰讓治療達(dá)到比較為精細(xì)的效果。3.5mm的小孔可將病變組織放大數(shù)倍，同時講攝到的影象傳送到相應(yīng)的的電腦屏幕上，放大病灶，告別過去盲目憑手感和經(jīng)驗(yàn)操作的“盲人摸象”時代。
 

　　4、符合生理功能：由于鼻息肉多不僅局限于鼻腔，動力回旋術(shù)治體系不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，基本摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過符合生理功能的操作。
 

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