這是一則嚴(yán)肅的科普�。�！
 
    據(jù)世界衛(wèi)生組織藥品不良反應(yīng)術(shù)語(yǔ)集統(tǒng)計(jì)：藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致內(nèi)臟損害比例的排序中，肝膽損害排列第一。
 
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局目前已發(fā)布的24期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》中，有10余期是關(guān)于藥物性肝損傷的通報(bào)。

 
    藥物性肝損傷的病因：
 
藥物口服后首先經(jīng)肝腸循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，注射或其它給藥方式的藥物也大多是在肝臟內(nèi)進(jìn)行解毒、轉(zhuǎn)化后，再輸送到全身各個(gè)器官。肝臟中藥物的濃度明顯高于其它器官，最容易遭受藥物或毒物的侵襲而損傷其結(jié)構(gòu)和功能。

 
    產(chǎn)生藥物性肝損傷的機(jī)理比較復(fù)雜，受到患者機(jī)體狀況、個(gè)體差異、遺傳因素、肝臟功能及藥物本身多方面的影響。
 
    藥物性肝損傷的癥狀：
 
藥物造成的肝損傷通常出現(xiàn)在用藥數(shù)日或數(shù)周后，有的患者僅僅表現(xiàn)為肝功能異常，有的患者可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，例如乏力、惡心、嘔吐、厭食、尿黃、眼黃、發(fā)熱、皮疹、肝區(qū)疼痛等癥，體檢可見(jiàn)肝硬化、肝腫大或肝萎縮，甚至發(fā)生急性肝炎或肝臟腫瘤。

 

 
    例如長(zhǎng)期大量服用硫唑嘌呤，黃疸發(fā)生率可高達(dá)10%-40%;再如服用別嘌醇3-4周后，可出現(xiàn)過(guò)敏性肝壞死和肝肉芽腫;又如6例患者每日靜脈滴注四環(huán)素2-4克，全部在3-5日出現(xiàn)黃疸、休克，5-13日內(nèi)死于肝臟廣泛性脂肪變性。

 

 
    預(yù)防藥物性肝損傷掌握四大措施：
 
    1.嚴(yán)格掌握治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格按照劑量和療程服用。例如成人服用對(duì)乙酰氨基酚24小時(shí)內(nèi)的劑量不應(yīng)超過(guò)2克，用于解熱連續(xù)使用不得超過(guò)3天，超過(guò)此量易導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸、急性中毒性肝壞死，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。
 
    2.肝功能不全患者用藥應(yīng)使用對(duì)肝臟影響小或經(jīng)腎臟排泄的藥物，用前查看藥品說(shuō)明書(shū)[不良反應(yīng)]、[注意事項(xiàng)]、[禁忌]等項(xiàng)目中是否有肝功能異常慎用的提示，必要時(shí)建議更換藥品。例如此類(lèi)患者合并風(fēng)濕性心臟病、心功能不全應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)，不宜用洋地黃毒苷，宜用地高辛;因?yàn)榍罢咭讓?dǎo)致蓄積中毒，劑量難于掌握;后者主要經(jīng)腎臟排泄，不易產(chǎn)生蓄積中毒。
 
    3.患者需聯(lián)合用藥時(shí)，種類(lèi)不宜過(guò)多，避免因藥物之間的相互作用加重肝毒性。例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性，導(dǎo)致患者死亡。服用傷肝藥物期間不宜飲酒，因乙醇也可加重藥物的肝毒性。
 
    4.長(zhǎng)期服傷肝藥物者應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，定期檢查肝功能，出現(xiàn)異常立即停藥，及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生更換藥品，并配合保肝藥物的治療。
 

 
    此處附上常用傷肝藥物十五種：
 
    1.抗菌素：多數(shù)頭孢菌素、四環(huán)素類(lèi)、紅霉素類(lèi)、林可霉素等
 
    2.抗菌藥：磺胺類(lèi)、異煙肼、利福平、利福定、酮康唑、氟康唑等
 
    3.抗寄生蟲(chóng)藥：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯達(dá)唑等
 
    4.解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛芬、吡羅昔康、塞來(lái)昔布等
 
    5.抗痛風(fēng)藥：秋水仙堿、別嘌醇等
 
    6.抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等
 
    7.鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等
 
    8.抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等
 
    9.心腦血管藥：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛爾、特拉唑嗪、纈沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等