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中耳炎

成都導(dǎo)致分泌性中耳炎的因素有哪些？

來(lái)源:成都耳鼻喉�？漆t(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2024-06-15 點(diǎn)擊量:101
對(duì)于分泌性中耳炎的成因，可能與以下幾個(gè)因素相關(guān)：
 
01.咽鼓管功能異常
 
我們的咽鼓管，被賦予維持中耳內(nèi)外氣壓平衡、保持清潔并防止逆行感染等重要職責(zé)。一旦咽鼓管功能受阻，就可能引發(fā)分泌性中耳炎。
 
1.咽鼓管阻塞：
 
通常情況下，咽鼓管處于關(guān)閉狀態(tài)，只有在吞咽、打哈欠等動(dòng)作時(shí)才會(huì)短暫打開(kāi)，以調(diào)整中耳氣壓。若咽鼓管遭遇機(jī)械性或非機(jī)械性阻塞，中耳腔內(nèi)氣壓下降，當(dāng)內(nèi)外氣壓差達(dá)到2.0～4.0kPa時(shí)，咽喉黏膜內(nèi)的靜脈開(kāi)始擴(kuò)張，如果壓力繼續(xù)增大，咽鼓管黏膜腫脹，血管通透性增強(qiáng)，血清滲入中耳，形成積液。
導(dǎo)致咽鼓管阻塞的原因包括：
 
（1）機(jī)械性阻塞：過(guò)去人們普遍認(rèn)為，咽鼓管咽口的機(jī)械性阻塞是分泌性中耳炎的主因。然而，隨著研究的深入，部分專家如Salle等人提出，機(jī)械性阻塞并非唯一原因，可能還有其他機(jī)制參與。例如：
 
腺樣體肥大：腺樣體肥大與分泌性中耳炎關(guān)系密切。過(guò)去認(rèn)為這是因?yàn)橄贅芋w堵住了咽鼓管咽口。但最新研究顯示，腺樣體的病因作用還與造成慢性感染從而易誘發(fā)本病復(fù)發(fā)有關(guān)。
 
慢性鼻竇炎：研究發(fā)現(xiàn)，本病患者患慢性鼻竇炎的比例高于非患者。過(guò)去認(rèn)為這是因?yàn)槟撘憾伦×搜使墓苎士�，以及長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致黏膜和淋巴組織增生，使得咽口變窄。新研究還揭示，這類患者鼻咽部SlgA活性較低，也是細(xì)菌在此繁殖的原因之一。
 
鼻咽癌：鼻咽癌患者在治療過(guò)程中和治療后往往出現(xiàn)本病。特別是在中國(guó)南方地區(qū)，成年分泌性中耳炎患者中，由鼻咽癌引發(fā)的占比較高。除了癌腫的機(jī)械性壓迫外，還與腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管軟骨及管腔上皮受損，以及咽口疤痕狹窄等因素有關(guān)。
 
另外，鼻中隔偏曲、鼻咽部（特別是咽鼓管咽口周圍）有瘢痕、良性腫瘤，以及患有全身性疾�。ㄈ绲矸蹣恿觯谞钕俟δ軠p退，結(jié)核性肉芽腫以及艾滋病等）均可能導(dǎo)致咽鼓管阻塞。
 
（2）非機(jī)械性阻塞：即咽鼓管功能障礙。
 
兒童肌肉力量弱，軟骨彈性差，中耳更易產(chǎn)生負(fù)壓；咽鼓管軟骨段因負(fù)壓吸引而進(jìn)一步下陷，管腔狹窄甚至閉塞，形成惡性循環(huán)。
 
細(xì)菌蛋白溶解酶破壞咽鼓管內(nèi)表面活性物質(zhì)，降低管腔表面張力，阻礙管腔暢通。

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